加強(qiáng)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議
發(fā)布時(shí)間：2019-07-19 作者：本站編輯 來源：本站原創(chuàng) 瀏覽次數(shù)：
截至2015年底，我市60周歲以上老年人口已達(dá)165.7萬，占總?cè)丝诘?/span>24.8%，我市已經(jīng)提前進(jìn)入深度老齡化社會(huì)狀態(tài)。在新醫(yī)改的背景下，合理配置有限醫(yī)養(yǎng)資源，努力補(bǔ)齊補(bǔ)全醫(yī)療服務(wù)體系中慢病康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理的短板，滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對(duì)接，努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，已經(jīng)成為我市積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重大課題。
我市作為全國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”十個(gè)試點(diǎn)城市之一，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與已有的“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的養(yǎng)老服務(wù)體系，進(jìn)行不同層度的結(jié)合，雖然取得了一定的成績(jī)，但還面臨著不少薄弱環(huán)節(jié)。
一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源匱乏。主要是隊(duì)伍力量不足、素質(zhì)整體不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、護(hù)理、健康咨詢等服務(wù)。
二是居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量及質(zhì)量受限。主要是居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目拓展有限，現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容單一，日間照料中心也無能力承接有個(gè)性化需求的老年人。
三是護(hù)理費(fèi)用超出一般家庭的承受范圍。如我市某公辦護(hù)理院其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1580/月/人，護(hù)工護(hù)理費(fèi)用也分A、B、C、D四個(gè)等級(jí)另行收取，按照其失能程度其護(hù)理費(fèi)用每天10—55元/天，一對(duì)一的護(hù)理費(fèi)用為120元/天。而老年人多為低收入人群，高昂的護(hù)理費(fèi)用增加了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)制尚未建立。目前，衛(wèi)生的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、民政的居家養(yǎng)老服務(wù)、殘聯(lián)的社區(qū)康復(fù)、人社的養(yǎng)老保障等資源均處于各自為政的狀態(tài)，老年人健康檔案信息也沒有實(shí)現(xiàn)部門共享，造成各部門重復(fù)調(diào)查，且各方的責(zé)任劃分不明確，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推行緩慢。
為合理配置有限醫(yī)養(yǎng)資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)公平，讓老年人享受更多便捷優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，建議：
1．加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的財(cái)政投入，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源。一是要增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入，積極整合社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生資源，夯實(shí)基層公共服務(wù)。二是鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)近距離規(guī)劃，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極拓展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?cè)瓉?ldquo;坐診等上門”的服務(wù)方式，主動(dòng)走進(jìn)老年人家庭。三是整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)全科團(tuán)隊(duì)組建和家庭醫(yī)生服務(wù)，積極發(fā)展循環(huán)養(yǎng)老志愿服務(wù)，將社區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)生、居家養(yǎng)老服務(wù)人員、康復(fù)指導(dǎo)員、社會(huì)工作者、志愿者等資源鏈接起來。
2．深入推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，滿足絕大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老需求。一是進(jìn)一步調(diào)整和規(guī)范家庭醫(yī)生制度內(nèi)容和工作流程，以滿足老年人在居家和社區(qū)養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。二是加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化家庭病床、家庭醫(yī)生資質(zhì)認(rèn)定，提高家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和能力。三是積極培訓(xùn)與培養(yǎng)基層衛(wèi)生服務(wù)人員，多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院以上醫(yī)生和護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間到社區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開展醫(yī)療服務(wù)。
3．建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。一是探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，發(fā)揮醫(yī)保基金效益，加強(qiáng)與保險(xiǎn)公司的合作，逐步形成個(gè)人、政府和保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)的合力，緩解失能老人護(hù)理費(fèi)用支出壓力。二是建立科學(xué)的籌資模式，合理分配政府補(bǔ)貼、保險(xiǎn)繳費(fèi)和使用者負(fù)擔(dān)的比例，以減輕老年人的日常護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
4．加快出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)融合政策，建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。一是制定推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的政策，明確政府部門職責(zé)。二是結(jié)合社區(qū)規(guī)劃布局，合理分布社區(qū)養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生資源。三是建立部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)駐社區(qū)及老年人家庭開展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。四是加大社會(huì)力量投入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)行業(yè)的扶持力度，鼓勵(lì)開展各類基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的“智慧養(yǎng)老”服務(wù)，完善監(jiān)管及質(zhì)量評(píng)估制度，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)融合市場(chǎng)行為。