關于促進社區居家養老措施落實的建議

九三學社江蘇省委員會

隨著我省人口結構的變化，人口老齡化趨勢日益明顯。我省出臺的《關于制定和實施老年人照顧服務項目的實施意見》中明確提出：到2020年，城鄉社區居家養老服務實現全覆蓋，90%以上街道開展日間照料服務，90%城市社區開展助餐服務，享受政府購買服務的老年人占老年人總數的10%以上。我省設區市已開始建設或初步建成依托社區的居家養老服務網絡。

由于缺乏社區功能統一規劃，部分老舊社區養老服務用房面積不達標，設施不全，缺乏日托床位場地，還有因服務人員人數、文化等限制，服務水平參差不齊。具體表現在：

1．大部分高齡獨居、養老特困老人已經開始安裝并開通了緊急呼叫系統，但形同虛設成為擺設，有的無呼叫響應，有的響應遲緩，甚至無人應答。

2．目前從事社區居家養老服務人員呈現年齡偏大、文化水平較低的趨勢，且缺乏老年服務常識和護理技能，加之人員流失比較嚴重，服務質量得不到有效保障，進一步影響服務項目和內容的擴展。

3．對于當前老年人多患有的冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病，社區或家庭醫生的服務基本流于形式，老年人最希望解決的醫療健康服務未真正開展。尤其對于失能、半失能等政府購買服務的剛需老年人，專業的醫學護理和康復技術在居家養老中更為缺乏。

為此建議：

1.積極提升城鄉社區居家養老服務覆蓋率、日間照料服務率、助餐服務率的同時，強化政府兜底或補貼，提升計生特扶老人、高齡獨居老人等特殊困難人群的關愛力度。一是政府統籌購買服務，優先保障特困老人的基本養老需求，如增加上門服務頻次。二是設立緊急呼叫系統，保證24小時一呼有人應，一應有人管，確保特困老人的生命安全。三是對失能、半失能老人加強醫學護理，進行身體康復和精神康復的指導和服務，同時對家屬也應提供免費培訓。四是對經濟困難的失能、半失能老人、高齡老人，由當地基層醫院、醫藥融合型養老院、簽約家庭醫生等保障至少每2周一次的上門巡視。對于空巢獨居高齡老人定人定時聯系，每周上門看望。

2.積極普及推廣養老服務教育。一是大中專院校要設立專門的養老服務專業，加快培養專業型養老服務人員，政府可提供免費入學并要求畢業后須從事對應專業工作3年以上。二是對現階段已在養老服務行業2年以上的持有中專及以上學歷的專業人員給予崗位補貼獎勵，獎勵按年數累加，以穩定人心，留住人才。三是加強對養老服務人員的崗前培訓和每年定期的培訓，開展服務技能、服務態度等評比、評級。在目前醫護人員短缺的情況下，應增加培訓緊急救助、慢性病康復、心理治療等內容。四是行業內逐步建立養老服務專業職稱晉升制度，提升職業通道，提高職業榮譽感，評出初級、中級、高級養老服務人員，并與薪資掛鉤。

3.持續加大對醫護人員的培養力度。醫學院校要加強老年科、全科、康復專業知識的教學，有目的培養引導更多專業人才進入養老服務業。想方設法提高醫療保障在居家養老中的作用，由當地基層醫院、醫養融合型養老院、簽約家庭醫生等設立社區醫生點。

 4.進一步強化政府政策落地力度。一是設立人大代表、政協委員和各職能部門組成的監督機構，形成長效工作機制，對省市各項養老服務政策落實予以監督，確保政策落地，并進行定期評估，提高群眾知曉度和認可度，提升獲得感。二是在政府機構改革的過程中，保證機構變動和職能劃轉的有效銜接，保持政策連續性。三是統籌考慮城鄉及不同地域的養老服務水平，做到養老服務政策的一致性和均衡性，縮小地區差。